Tin tứcBộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư quy định nguyên tắc xây dựng danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế và hướng dẫn thanh toán chi phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Dự thảo được kỳ vọng sẽ mở rộng quyền lợi cho người bệnh, đặc biệt trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị ung thư.
Dự thảo được xây dựng nhằm triển khai Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024, đồng thời khắc phục những bất cập trong quá trình thực hiện các quy định hiện hành. Theo đó, danh mục dịch vụ kỹ thuật sẽ được xây dựng trên cơ sở đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh, phù hợp với mô hình bệnh tật, tuân thủ hướng dẫn chuyên môn và bảo đảm cân đối Quỹ BHYT.
Đáng chú ý, Bộ Y tế đề xuất mở rộng điều kiện thanh toán BHYT đối với kỹ thuật chụp PET/CT - phương pháp có giá trị cao trong phát hiện, đánh giá giai đoạn và theo dõi điều trị ung thư.
Cụ thể, BHYT sẽ xem xét thanh toán chụp PET/CT để đánh giá đáp ứng điều trị cho người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư thực quản. Hiện nay, chỉ định này mới được áp dụng đối với một số bệnh như ung thư hạ họng, thanh quản, vú và cổ tử cung, với mức thanh toán tối đa một lần trong 12 tháng theo quy định.
Đối với người mắc u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin, dự thảo bổ sung thanh toán chụp PET/CT phục vụ theo dõi sau điều trị. Người bệnh có thể được Quỹ BHYT thanh toán tối đa 4 lần trong 24 tháng đầu kể từ khi phát hiện bệnh.
Bên cạnh đó, nhiều nhóm ung thư khác như dạ dày, đại trực tràng, tuyến giáp, tuyến tiền liệt, buồng trứng, đường mật, tinh hoàn, khoang miệng và ung thư tế bào hắc tố... vẫn tiếp tục được thanh toán theo quy định hiện hành, tối đa một lần trong vòng 12 tháng nếu đáp ứng điều kiện.
Hiện chi phí chụp PET/CT dao động khoảng 20-25 triệu đồng mỗi lần, tùy cơ sở y tế. Vì vậy, việc mở rộng phạm vi thanh toán được kỳ vọng sẽ giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho người bệnh.
Không chỉ với chụp PET/CT, dự thảo còn đề xuất mở rộng thanh toán BHYT đối với nhiều xét nghiệm chỉ điểm khối u. Trong đó, xét nghiệm CA 19-9 được bổ sung chỉ định thanh toán cho người mắc ung thư đại trực tràng và ung thư gan, ngoài các trường hợp ung thư tụy và đường mật như hiện nay.
Bộ Y tế cho biết, việc mở rộng phạm vi thanh toán sẽ giúp người bệnh tiếp cận sớm hơn với các kỹ thuật chẩn đoán, điều trị hiện đại ngay tại cơ sở khám chữa bệnh; đồng thời giảm chi phí tự chi trả, tạo điều kiện để các bệnh viện phát triển chuyên môn kỹ thuật, nhưng vẫn bảo đảm sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.