Sốt 2 tuần, phát hiện bệnh từ vết loét nhỏ

00:00

Một vết loét không đau trên bụng giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân khiến người phụ nữ sốt cao kéo dài và men gan tăng liên tục.

Sau khi làm vườn, bà N.S. (54 tuổi, quốc tịch Campuchia) xuất hiện sốt cao, đau đầu, mệt mỏi, ho, đau bụng và nôn ói. Điều trị tại một số cơ sở y tế nhưng không cải thiện, bà được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh khi đã sốt kéo dài gần hai tuần, kèm khó thở và rét run.

Hianhr ảnh bác sĩ thăm khám 2 — Bác sĩ thăm khám - Ảnh: Bệnh viện

Các xét nghiệm cho thấy men gan tăng dần, biểu hiện tổn thương gan cấp. Bác sĩ lần lượt tìm kiếm các nguyên nhân như viêm gan virus, nhiễm trùng đường mật, áp-xe gan, sốt xuất huyết, sốt rét và nhiễm khuẩn huyết nhưng chưa xác định được nguồn bệnh.

Bước ngoặt xuất hiện khi ê-kíp Khoa Nội Tổng quát thăm khám kỹ toàn thân và phát hiện một vết loét nhỏ, khô, đóng vảy trên da bụng. Tổn thương không gây đau nên trước đó người bệnh không hề biết.

Từ tiền sử làm vườn, sốt kéo dài, tổn thương gan và vết loét đặc trưng, bác sĩ hướng đến sốt mò. Kết quả Real-time PCR máu phát hiện vi khuẩn Orientia tsutsugamushi, tác nhân gây bệnh sốt mò, qua đó xác nhận chẩn đoán.

Bà S. được điều trị bằng doxycycline. Chỉ sau một ngày, cơn sốt kéo dài gần hai tuần chấm dứt; sức khỏe tiếp tục cải thiện và ổn định sau khoảng hai tuần điều trị.

Hình ảnh bác sĩ thăm khám 3 — Bác sĩ thăm khám - Ảnh: Bệnh viện

Bác sĩ chuyên khoa 1 Hồ Ngọc Việt - Trưởng khoa Nội Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh cho biết, sốt mò có triệu chứng đa dạng, dễ nhầm với nhiều bệnh nhiễm trùng. Vết loét do mò đốt thường không đau và có thể nằm ở vùng da kín đáo, khiến bệnh dễ bị bỏ sót.

Sốt mò có thể đáp ứng tốt với kháng sinh phù hợp nếu được phát hiện và điều trị kịp thời. Ngược lại, chẩn đoán muộn có thể khiến bệnh diễn tiến nặng, gây tổn thương nhiều cơ quan, thậm chí đe dọa tính mạng. Hiện chưa có vaccine phòng bệnh sốt mò.

Vì sao một vết đốt nhỏ có thể gây tổn thương gan?

Sốt mò là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Orientia tsutsugamushi gây ra, lây truyền sang người qua vết đốt của ấu trùng mò nhiễm bệnh, thường gặp ở môi trường bụi rậm, cây cỏ. Tại vị trí bị đốt có thể hình thành vết loét đóng vảy đặc trưng, gọi là eschar.

Sau khi xâm nhập cơ thể, vi khuẩn có thể gây tổn thương tế bào nội mô mạch máu và phản ứng viêm toàn thân, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan như gan, phổi, thận và hệ thần kinh.

Tăng men gan là một trong những bất thường xét nghiệm thường gặp ở người mắc sốt mò. Bệnh cũng có thể gây ho, khó thở và các biểu hiện tổn thương phổi.

Điều đáng lưu ý là ấu trùng mò thường đốt ở những vùng da kín đáo như nách, bẹn, vùng cạp quần, dưới vú hoặc sau tai. Vết loét thường không đau nên người bệnh dễ bỏ qua. Ngoài ra, không phải trường hợp sốt mò nào cũng xuất hiện vết loét đặc trưng.

Bác sĩ khuyến cáo

Để chủ động phòng bệnh, đặc biệt với những người thường xuyên làm vườn, làm rẫy hoặc đi rừng, người dân cần:

Mặc quần áo dài, sử dụng phương tiện bảo hộ khi làm việc tại khu vực nhiều cây cỏ, bụi rậm.
Hạn chế ngồi, nằm trực tiếp trên bãi cỏ; thường xuyên phát quang bụi rậm quanh nhà.
Tắm rửa, thay quần áo sau khi làm việc ngoài trời; chú ý kiểm tra các vùng da kín đáo như nách, bẹn, cạp quần.

Khi xuất hiện sốt cao hoặc sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đặc biệt sau khi làm việc tại khu vực nhiều cây cỏ, người dân nên đến cơ sở y tế thăm khám sớm và chủ động cung cấp thông tin về công việc, môi trường sinh hoạt để hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán. Không tự ý sử dụng kháng sinh hoặc kéo dài việc điều trị tại nhà.